machtiging
Machtiging
Naam : ……………………………………
Adres : ……………………………………
Postcode/Plaats: ……………………………………
Telefoon: …………………………………..
Geboortedatum: …………………………………...
Bank rek.nr: ………………………………….
Naam bank: …………………………………..
Machtiging tot automatische incasso.
Ondergetekende verleent een machtiging aan de Paardensport vereniging De Kloosterruiters te Ter Apel om van zijn/haar rekening elk kwartaal een bedrag af te schrijven voor de kosten van het lidmaatschap, lesgeld, wedstrijdkosten, kosten van de Kring Zuid Oost Drenthe en de KNHS.
Ondergetekende verklaart zich akkoord met de regeling betreffende automatische afschrijving zoals hierboven vermeld.
Als u het niet eens bent met de afschrijving heeft u altijd een maand de tijd om uw bank of girokantoor opdracht te geven om het bedrag terug te laten boeken.
Plaats: ……………………….
Datum: ……………………….
Handtekening: ………………………..